Sr. Presidente Sociedad Geológica de Chile
Presente.
Agradeceré a Ud. someter a consideración del Directorio de la Sociedad Geológica de Chile mi solicitud de incorporación.
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Cédula Identidad
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Fecha de Nacimiento
ej. dd/mm/aaaa *
Nacionalidad
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Título o Grado
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Universidad
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Dirección Particular
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Dirección de trabajo
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Telefono
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Email
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Debe agregar calidad de socio: Titular - Adherente con revista - Adherente sin revista
Socio
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Debe agregar los nombres de 2 socios vigentes que patrocinen su solicitud.
Patrocinante 1
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Patrocinante 2
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* Campos requeridos
Para depósitos de cuota social :
Cuenta corriente :
Banco BBVA Nº 210100096115
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